透析療法掲示板
学生です - 紅茶
2024/01/01 (Mon) 13:34:51
動脈表在化した血管では、スリルやシャント音は吻合部がないのでないと思っていいのでしょうか。触ったり聴診器で触ったりする確認はしないのでしょうか。閉塞に気づく方法を教えてください。
Re: 学生です - Yan
2024/01/09 (Tue) 11:50:45
動脈血管でであるためシャント音は聴こえないが、拍動を触知して確認する。
圧測定ポートのフィルタについて - みかん
2023/09/02 (Sat) 21:07:00
はじめまして。
圧測定ポートの疎水性フィルタがぬれた場合、すぐに交換しますか？
シリンジでおしこんで様子をみますか？
Re: 圧測定ポートのフィルタについて - Yan
2023/09/14 (Thu) 10:24:35
疎水性フィルタは血液回路に組み込みのが標準化していると思います。
Re: 圧測定ポートのフィルタについて - みかん
2023/09/23 (Sat) 05:58:25
交換できないんですね。
ありがとうございました。
Re: 圧測定ポートのフィルタについて - Yan
2023/09/26 (Tue) 15:54:51
チューブをハサミで切れば交換出来ます。
以前購入していました。
現在は販売しているかは不明です。
NIKKISO
NV-A801P
炭酸水素ナトリウムの注文について - MM
2023/07/14 (Fri) 20:24:08
はじめまして。
この度、B剤溶解装置用の炭酸水素ナトリウムを単発で注文していた業者さんが製造販売中止となり、別業者へ変更しなくてはならなくなりました。
そこで先生方は、どちらのメーカーさんの炭酸水素ナトリウムを注文されているか参考にさせて頂きたく掲示板に質問させていただきました。
もしご迷惑でなければ、そのメーカーさんを使用している理由も教えていただければ幸いです。
どうか、回答宜しくお願い致します。
キンダリー5号について - 新芽米
2021/04/27 (Tue) 14:03:59
現在キンダリー4号を使用しており、キンダリー5号が今後検討されているようです。
キンダリー4号から5号へ変更するメリットとデメリットを知りたいです。
組成
4号 - 5号
Na
140 - 140
K
2.0 - 2.3↑
Ca
2.75 - 2.6↓
Mg
1.0 - 1.2↑
Cl
112.25 - 113.9↑
酢酸
8 - 4.2↓
重炭酸
27.5 - 30↑
ブドウ糖
125 - 150↑
Re: キンダリー5号について - Yan
2021/04/27 (Tue) 15:25:06
K 2.3 HCO3 30により透析前のKの上昇が気になりますね。
また急性期の透析ではKを補充することが多いので、急性期向きの透析液と考えます。
Re: Re: キンダリー5号について - 新芽米
2021/05/02 (Sun) 17:16:35
解答ありがとうございます。
カルシウム濃度についても質問があります。
キンダリー5号のカルシウムの組成が2.75→2.6と下がっていますが、適正値とされていた2.75から下がることによる利点は何かありますでしょうか？
また、2.6に下がることで現在の検査値が適正の方が今後i-PTHやALPの上昇による活性型ビタミンD製剤、カルシウム製剤の増量を検討する可能性がありますでしょうか？
よろしくお願いします。
Re: キンダリー5号について - Yan
2021/05/02 (Sun) 21:33:21
重炭酸
27.5 - 30↑が高くなるとアルカローシスなるため蛋白結合型のCaが増えフリーのCaが減ります。なので透析液のCa濃度が低下しても問題ないのではないかと思います。
Re: Re: キンダリー5号について - ケンシロウ
2021/05/03 (Mon) 11:20:50
フリーのCaが減るのなら、Ca濃度が低いと余計に下がってしまうのではないでしょうか？
トンチンカンなこと言っていたらすみません。
Re: キンダリー5号について - Yan
2021/05/03 (Mon) 20:23:54
血中のCaですよ。
通常10mg/dL(5mEq/L)だと結合型2.5mEq/L フリー2.5mEq/Lでず。透析液のCa濃度の方が高い。また、アルカローシスになれば血中のフリーのCa濃度は下がると考えられます。透析液との濃度差は大きくなり血中のCaが喪失することは無く補充されますね。
Re: Re: キンダリー5号について - ケンシロウ
2021/05/07 (Fri) 11:08:44
よくわかりました。
ありがとうございました。
Re: キンダリー5号について - ラ王
2023/06/24 (Sat) 16:14:13
血中のCaを上げたい、維持したいのであれば、なおさら濃度差を作る為、透析液のCa濃度は2.75→2.6に下げない方がいいのではないでしょうか？
Re: キンダリー5号について - Yan
2023/06/24 (Sat) 16:41:14
重炭酸
27.5 - 30↑なので血中のHCO3及びPHが上昇します。そうすると結合型のCaが増えイオン化Caは減ります。透析液のCaはイオン化Caなので問題ないと思います。
認定血液浄化検定について - ケンシロウ
2023/03/06 (Mon) 12:07:33
来年の認定血液浄化検定試験を受けてみようと思うのですが、受験された方、難易度や試験範囲など教えていただけないでしょうか？
なかなか情報がなく困っています。
KT/Vの上限につて - 新人
2023/01/26 (Thu) 13:23:42
この掲示板は、よく拝見させて頂き重宝させてもらっています。
よく、KT/V は、1.6以上だと予後が良いとされていますが、値が2.0、2.2とか出たとします。
そういった場合もよいのでしょうか？
上限なしみたいな、、、
それとも効率を下げた方が良いのでしょうか？
※書いている本人が？マークいっぱい飛んでいます。
よろしくお願いいたします。
Re: KT/Vの上限につて - Yan
2023/01/27 (Fri) 08:53:38
2.0を超える高効率透析良いと思います。しっかり食べて、しっかり透析をするのが理想です。但し患者様が、その透析が辛いとかしんどいなどの訴えがあれば透析条件の検討が必要でしょう
Re: KT/Vの上限につて - 新人
2023/01/27 (Fri) 19:29:19
ありがとうございます
励みになります
性能評価 アルブミン - もりや
2022/09/18 (Sun) 12:09:06
初めて性能評価をします。検査は外注の検査会社です。
透析廃液を採取した結果、
アルブミンBCP改良法が0.1g以下/dL参考値とでました。
0.1g/dLで計算すると廃液量が137Lなので漏出量が137gになってしまいます。
他施設ではどのようなアルブミンの測定方法をしているのか教えていただけませんか？
尿中マイクロアルブミン扱いで測定しているのでしょうか？
患者の顔を跨ぐ動作 - みかん
2022/08/04 (Thu) 19:50:40
こんにちは
いつもお世話になりありがとうございます。
１つお聞きしたいです。
スタッフが顔の上を跨いでの動作に
凄く疑問があると同時に気分が悪いです。
左シャントでコンソールも左です。
穿刺時やバイタル時に巻いた血圧計を左側から身体を
跨いで外して、その血圧計を顔を跨いで頭の上の台に
置きます。たまにずれ落ちてまた雑に投げ上げます。
この動作はどいなんでしょうか？
顔に何かがあたったり落ちたりしたら危険だと思うのですが、
以前違う動作でしたが布団に鉗子を落とされたました。
医療行為？医療動作として適切でしょうか？
それとも、私が神経質なだけでしょうか？
皆さんのクリニックではどうなんでしょう。。
よろしくお願いします。
Re: 患者の顔を跨ぐ動作 - Yan
2022/08/05 (Fri) 09:35:39
そんな失礼な行為は一般的に無いと思いますよ。鉗子なども落とさないよう工夫するのが常識と思います。
Re: Re: 患者の顔を跨ぐ動作 - みかん
2022/08/05 (Fri) 15:39:45
早速のお返事ありがとうございました。
そうですよね。
私の感覚は間違ってなかったのだと少し安心しました。
ただ師長初め結構な人数の看護師さんがします。
一応上の人には伝えましたが。。。
％CGRとnPCR - じい
2022/05/07 (Sat) 15:20:01
お世話になります。
現在、電子カルテの透析のトレンドが見にくいためFilemakerにデータをインポートして閲覧しやすくしようと考えています。
現在、使用している電子カルテに％CGRとnPCRが計算値として表示されているのですがnPCRは前回から次回の透析までのBUNの増加量と透析間の時間で計算されると思うのですが、当院では連続した2透析日でBUNを測定していませんが％CGRとnPCRが表示されています。
ここで質問ですが1透析日のみの情報でｎPCR、％CGRを計算される施設はあるのでしょうか？（本来であれば連続した2透析日のBUNをはかるって計算するべきでしょうが。。。）
当院の電カルシステムでは1回の透析前後のBUNから計算しているのではないかと思っています（メーカーに確認未）。
皆さんの施設では連続する2透析日で計算されているかご意見を伺い参考にしたいと思います（答えにくい質問ですみません）。
最悪GNRIで栄養評価をしようとも考えています。
よろしくお願いします。